Betriebsarzt: Pflichten, Aufgaben & Zukunft

Schon seit Jahren herrscht in Deutschland Betriebsärztemangel. Fehlender Nachwuchs, geringe Sichtbarkeit im Medizinstudium – die Gründe sind verschieden. Nicht zuletzt tragen der demografische Wandel und massenhafte Renteneintritte dazu bei, dass viele betriebsärztliche Stellen nicht nachbesetzt werden können. Mit 35 Prozent ist ein Großteil der berufstätigen Arbeitsmediziner*innen 60 Jahre und älter.

Das aktuelle Resümee der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung: „Der betriebsärztliche Betreuungsbedarf kann durch die derzeit zur Verfügung stehenden betriebsärztlichen Kapazitäten nicht sichergestellt werden.” 2011 sei die Lücke zwischen Bedarf und Angebot deutlich angewachsen. Besonders kleine Betriebe und ländlich gelegene Unternehmen haben Probleme, eine ausreichende Betreuung in der Arbeitsmedizin zu erhalten.

Betriebsärzt:innen sind qualifizierte Fachärzt:innen für Arbeitsmedizin oder Ärzt:innen mit der Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin. In erster Linie beraten sie Unternehmen bei Fragen zur Gesundheit und Sicherheit am Arbeitsplatz und betreuen Arbeitnehmende medizinisch. Sie führen Präventionsmaßnahmen gegen arbeitsbedingte Beschwerden und Erkrankungen durch und kümmern sich um die Vorsorge und Früherkennung von Krankheiten.¹

→ Beratung von Unternehmen und Beschäftigten in allen Fragen des medizinischen Arbeitsschutzes – u.a. Erste Hilfe, Ergonomie, Hygiene, Arbeitszeitregelung, Schutzausrüstung, Arbeitsorganisation, Eignungsbeurteilung und Vorsorge.

→ Unterstützung bei der Beurteilung der Arbeitsbedingungen (Gefährdungsbeurteilung)

→ Untersuchung und arbeitsmedizinische Beurteilung der Beschäftigten (Eignung)

→ Durchführung von Untersuchungen mit Präventionsempfehlung

→ Erfassung und Auswertung von Untersuchungsergebnissen

→ Beobachten des Arbeitsschutzes im Betrieb – z. B. durch Begehung von Arbeitsstätten 

→ Klärung von Fragen mit der zuständigen Berufsgenossenschaft oder staatlichen Behörde

Die Arbeitsmedizin hat eine integrierende Funktion im BGM. Sie ist die Schnittstelle zwischen präventiver Gesundheitsförderung, ambulanter Versorgung und berufsfördernder Rehabilitation. Sie bietet eine koordinierende Plattform für alle, die an Prävention, Versorgung und Wiedereingliederung beteiligt sind.⁵

Betriebsärzt:innen sind somit wichtige Akteur:innen im BGM. Sie initiieren, moderieren und unterstützen das BGM in Unternehmen. Sie bewerten geplante BGF-Maßnahmen und bringen ihre medizinische Expertise ein. Sie identifizieren Risikotrends oder empfehlen Vorsorgemaßnahmen zu Schwerpunkten wie Ernährung, Bluthochdruck, Sucht oder Krebsfrüherkennung.⁶ Oft stoßen sie Gesundheitstage an. Sie leisten also einen wichtigen Beitrag zur Prävention von Erkrankungen aller Art.

→ In Deutschland ist der Einsatz eines Betriebsarztes ab dem ersten Beschäftigten gesetzlich vorgeschrieben. Arbeitgebende müssen sich bei der Durchführung von Arbeits- und Gesundheitsschutz von Betriebsärzt:innen und Fachkräften für Arbeitssicherheit unterstützen lassen – abhängig von Branche und Beschäftigtenzahl mit definierten Mindeststunden. Das wurde bereits 1973 durch das Arbeitssicherheitsgesetz (ASiG) festgelegt.

→ Das Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG) wiederum verpflichtet die Unternehmen dazu, die physischen und psychischen Arbeitsbedingungen zu beurteilen (Gefährdungsbeurteilung) – unterstützt durch den betriebsärztlichen Dienst.

→ Die Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV) ergänzt die Maßnahmen auf Betriebsebene um die Individualprävention. Betriebe müssen bei Vorsorgeanlässen, die in der Verordnung definiert sind, Pflichtvorsorge veranlassen oder eine Angebotsvorsorge anbieten. Damit sollen arbeitsbedingte Erkrankungen verhindert und rechtzeitig erkannt, die Arbeitsfähigkeit erhalten und der betriebliche Gesundheitsschutz weiterentwickelt werden.

Kleinbetriebe (bis zu 20 Beschäftigte)

Für kleine Betriebe gilt das Motto: Flexibel und auf den konkreten Bedarf ausgerichtet. Betriebe können zwischen zwei Wegen wählen.

→ Das alternative Betreuungsmodell (Unternehmer-Modell) setzt eine Schulung bei der Berufsgenossenschaft, der Unfallkasse oder in einem Kompetenzzentrum voraus. Eine feste Mindesteinsatzzeit für Betriebsärzte oder Fachkräfte für Arbeitssicherheit gibt es nicht. Sie bringen (meist externe) Fachleute nur ein, wenn ein konkreter Anlass vorliegt – etwa zur arbeitsmedizinischen Vorsorge oder nach einem Arbeitsunfall.

→ Die Regelbetreuung greift für Kleinbetriebe, die die Schulung nicht machen möchten. Diese sieht keine festen Mindesteinsatzzeiten oder automatischen Intervallbesuche vor. Stattdessen können die Betriebe bei der Erstellung und Aktualisierung der Gefährdungsbeurteilung unterstützt oder anlassbezogen bei besonderen betrieblichen Anlässen betreut werden. Gerade kleine und mittlere Unternehmen organisieren die betriebsärztliche Betreuung überwiegend über externe arbeitsmedizinische Dienstleister.

Kleine und mittlere Unternehmen (KMUs) (bis zu 50 Beschäftigte)

Hier haben Betriebe – abhängig von der genauen Beschäftigtenzahl und dem jeweiligen Unfallversicherungsträger – die Wahl zwischen dem flexiblen Unternehmer-Modell und der vollen Betreuung:

→ Beim erweiterten Unternehmermodell absolvieren Betriebe eine Schulung und nehmen regelmäßig an Fortbildungen teil. Auf Basis Ihrer Gefährdungsbeurteilung binden sie Betriebsärzt:innen und Fachkräfte für Arbeitssicherheit anlassbezogen und bedarfsgerecht ein.

→ Bei der Regelbetreuung nach Anlage 2 beauftragen Betriebe eine:n feste:n Betriebsärzt:in und eine Fachkraft für Arbeitssicherheit. Die Betreuung teilt sich auf in die Grundbetreuung (fest vorgeschriebener zeitlicher Sockel pro Jahr und Beschäftigtem (z. B. 1,5 Stunden pro Mitarbeiter) und die betriebsspezifische Betreuung, die zusätzliche Zeiten für spezifische Gefahren im Betrieb (z. B. Arbeit mit Chemikalien, Nachtarbeit, Ergonomieberatung) enthält.

Großbetriebe und Konzerne (über 50 Beschäftigte)

Für große Betriebe gibt es keinen Freiraum für vereinfachte Modelle mehr. Es gilt verpflichtend die Regelbetreuung nach Anlage 2:

→ Feste Betreuungszeiten: Es gilt eine streng berechnete Grundbetreuung (Stunden pro Mitarbeiter/Jahr) zuzüglich eines betriebsspezifischen Bedarfs.

→ Eigenes Personal oder Festanstellung: Große Unternehmen haben oft eigene Werksärzte und fest angestellte Fachkräfte für Arbeitssicherheit (Sifa) im Haus oder nutzen Rahmenverträge mit großen Dienstleistern.

→ Arbeitsschutzausschuss (ASA): Ab 20 Beschäftigten ist zudem die Gründung eines Arbeitskreises Pflicht, der sich regelmäßig trifft, um den Arbeitsschutz im Unternehmen kontinuierlich zu steuern.

Wie andere Fachkräfte werden auch Betriebsärztinnen und -ärzte von technologischen, gesellschaftlichen und ökologischen Bedingungen beeinflusst. Diese werden die Ausrichtung des Berufes in den kommenden Jahren massiv mitgestalten.

 

→ Digitalisierung & Künstliche Intelligenz (KI): Digitale Anwendungen werden auch in der Arbeitsmedizin zunehmend relevanter – von immersiven Trainings bis hin zu KI-gestützter Vorsorge. KI kann etwa Gesundheitsrisiken frühzeitig erkennen und macht Prävention präzise, dynamisch und mitarbeiterzentriert.⁵

→ Psychische Gesundheit & New Work: Psychische Erkrankungen sind in den letzten Jahren rasant angestiegen. Betriebsarzt:innen widmen sich immer mehr Themen wie psychische Resilienz, Burnout, Reizüberflutung und mobiler Arbeit.

→ Demografischer Wandel: Die deutsche Gesellschaft altert enorm. So gerät die altersgerechte Arbeitsplatzgestaltung verstärkt in den Fokus. Betriebsarzt:innen tragen dazu bei, die Arbeitsfähigkeit immer älterer Beschäftigter zu erhalten und unterstützen die betriebliche Wiedereingliederung.

→ Klimakrise & Gesundheit: Die Erderhitzung schreitet voran, dadurch nehmen u.a. Extremwetterereignisse zu, neue Pflanzen bringen Allergene mit. Betriebsärzt:innen kümmern sich künftig verstärkt um den Hitzeschutz am Arbeitsplatz oder behalten die veränderten Infektions- sowie Allergenbelastungen durch Umweltveränderungen im Auge.

In Zukunft wird der Bedarf nach Betriebsarzt:innen tendenziell zunehmen. Sie sind unverzichtbare Partner:innen im BGM. Um dem Mangel in Deutschland nachhaltig zu begegnen, liegen verschiedene Maßnahmen auf dem Tisch. Im Mittelpunkt stehen die Nachwuchsförderung durch gezielte Information im Medizinstudium, flexiblere Weiterbildungsstrukturen sowie die Steigerung der Attraktivität des Berufsbildes durch planbare Arbeitszeiten. Zusätzlich sollen digitale Instrumente wie telemedizinische Vorsorgeangebote und die Umverteilung organisatorischer Aufgaben an qualifiziertes Assistenzpersonal die Fachkräfte weiter entlasten.